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胃肠功能紊乱的临床症状
来源:民权县人民医院  发布日期:2012/10/5  点击率:2490

    胃肠功能紊乱(胃肠神经官能症)起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反复发作的连续性嗳气,咽部异物感,两肋和胃脘部的胀闷、串痛,及胃内无以言状的不适感,无饥饿感或时而食欲旺盛,时而无食欲、胃内上冲上逆,打嗝、口干、口苦、胸闷、喜欢出长气、反酸、嗳气、厌食恶心呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激惹综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等。

    起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以 胃 肠道症状为主,可局限于咽、食管或 胃 ,但以肠道症状最常见,也 可同 时伴有 神经官能症 的其他常见症状。\r\n以下分述几种常见的 胃肠道功能紊乱 :

    (一)癔球症 癔球症(glo bushyste ri cus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀 满 、受压或阻塞等不适感,很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称为“ 梅核气 。此症多见于绝经期妇女。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念,经常作吞咽动作以求解除症状。实际上在进食时症状消失,无咽下困难,长期无 体重减轻 的表现。检查不能发现咽食管部有任何器质 性病 变或异物。 

    (二)弥漫性食管痉挛 是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩,引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或) 胸骨后疼痛 。进食场合有其他事情干扰,或饮食过冷或过热均易诱发症状。症状多短暂,持续数分钟到十分钟,喝水或暖气常可缓解。 胸痛 可放射至背、肩胛区和上臂,偶有心动过缓和 血管迷走性晕厥 ,有时难与心绞痛 区别。X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱,有强烈不协调的非推进性收缩,食管腔呈串珠样、螺旋状狭窄。食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波,食管下括约肌压力多正常,可以弛缓。治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯吡啶 、 硫氮卓酮 等以及 硝酸甘油 类。内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张,可使食管蠕动恢复正常,大多数病例不需要 手 术治疗。 

    (三) 神经性呕吐常发生在青年女性,由精神因素引起的慢性复发性 呕吐 ,常于进食后不久突然发生,一般无明显 恶心 , 呕吐 量不大,吐后即可进食,不影响食欲和食量,多数无明显 营养障碍 。可伴有癔病色彩,如夸张、做作、易受暗示、突然发作、间歇期完全正常,因此也称为癔病性呕吐 。精神治疗对部分病人有效。

    (四)神经性嗳气 (吞气症)患者有反复发作的连续性嗳气,企图通过 嗳气 来解除患者本人认为是 胃 肠充气所造成的腹部不适和饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此症亦有癔病色彩,多在别人面前发作。 

    (五) 神经性厌食是一种以厌食 、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10%。患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食,在情绪上孤立,回避亲属,虽然体重减轻 仍认为自己过胖,避免饮食,进行过度的体育活动,通过服药抑制食欲,甚至服利尿剂和泻药。 体重减轻 甚至达 恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经 、 低血压 、心动过缓、体温过低以及贫血水肿 等。据Mayo Clinic研究组报道 神经性厌食 病人有多种 胃 电生理和神经激素的异常,如 胃 节律障碍的发生增加, 胃窦收缩受损,固体食物的胃排空明显迟缓,这些紊乱可能与患者餐前饱感、早饱和餐后不适、胃胀气等症状有关。

 

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